台湾最恶性「三阴性乳癌」为何成长3倍? 台大医透露最大元凶是它

汇流新闻网记者陈钧凯/台北报导

乳癌是台湾女性好发癌症的第一位,最新数字显示,每年添加确诊已来到1万5千人大关,警讯是,台大医师观察发现,对比四十年前,不但整体乳癌发生率足足多了3到4倍,连最恶性、最棘手的「三阴性乳癌」亦成长3倍之多,背后最大原因就是女性晚育甚至不生,拖累乳腺对抗癌化的自保能力,想保命多得靠精准治疗选择相对应的药物。

国人乳癌的发生率之所以一年比一年高,台大癌医中心医院肿瘤内科主治医师林季宏点出最大元凶,单单因为越来越晚婚、晚育,甚至于是不生,就能直接导致乳癌风险飙增2倍;其次才是遗传、饮食、环境等种种因素交互影响。

林季宏强调,这是因为荷尔蒙的影响所致,女性怀孕后一路分泌乳汁到哺乳的过程,其实就是一种天然的保护效果,能促进细胞的转变和成熟化,让乳腺面对外来刺激时,较不容易癌化。

国内最棘手的类型,就是素有最凶恶乳癌之称的「三阴性乳癌」,因为雌激素受体、黄体素受体及第二型人类上皮生长受体皆为阴性,使得过往能有效抑制疾病的荷尔蒙疗法和标靶治疗效果不佳,无法通过这些受体来抑制、毒杀癌细胞,最后只剩下化疗一途。

林季宏指出,三阴性乳癌在新确诊的乳癌患者当中,比率约占13%左右,因肿瘤恶化速度快,加上仍有接近6成的人对化疗反应率不佳,因此,在转移性乳癌患者的占比便一举增加至20%;且三阴性乳癌复发率高,一旦复发,化疗效果又不好,常让患者陷入绝望。

好消息是,这一群人过去常面临无药可用的治疗困境,在、血管新生因子抑制剂与口服PARP抑制剂等精准治疗药物出现之后,已经被打破,多了治疗利器。

林季宏表示,通过检测相对应的免疫表现或特定基因,患者可以自费使用免疫疗法搭配化疗,有助化疗反应率提升2成左右;或者单独使用健保在今年11月已纳入给付的口服PARP抑制剂,单用效果就有6成,经济亦较无负担,唯一前提是患者需单独使用于曾接受前导性、术后辅助性或转移性化疗,且具有BRCA基因突变,才适用健保申请使用条件,但无论如何都让患者多个治疗选择。

三阴性乳癌好发于40岁以下的年轻女性,且容易有家族遗传,有BRCA1、BRCA2基因突变者,终其一生有7成机率可能罹患乳癌,罹卵巢癌机率也各有5成和2成,因此医师建议,有家族乳癌病史的女性,可以接受基因检测,并且每年定期接受专科医师检查。

预防乳癌,林季宏鼓励,女性最好早生、多生!平时则要避免高热量、高油脂食物,不碰酒精,远离环境荷尔蒙,尤其要多运动,研究显示,运动本身就能降低乳癌发生率。及早发现、及早治疗,一旦罹癌也不要气馁,积极与医师沟通,选择最适合自己的治疗方式。

照片来源:示意照/翻摄自Pexels

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